آخرین اخبار بازنشستگان و مستمری بگیران تامین اجتماعی امروز جمعه ۲۱ آذر ماه ۱۴۰۴ + خبر مهم برای بازنشستگان
آخرین اخبار بازنشستگان و مستمری بگیران تامین اجتماعی امروز جمعه ۲۱ آذر ماه ۱۴۰۴ و خبر مهم برای بازنشستگان را در این مطلب بخوانید.
آخرین اخبار بازنشستگان و مستمری بگیران تامین اجتماعی امروز را در ادامه مشاهده کنید.
آخرین مهلت واریز مطالبات درمانی بازنشستگان تامین اجتماعی اعلام شد | جزئیات بیمه تکمیلی جدید
مدیرعامل شرکت آتیهسازان حافظ از پرداخت هزینههای درمانی زیر ۵ میلیون تومان بازنشستگان تامین اجتماعی تا پایان تیرماه خبر داد. همچنین قرارداد بیمه تکمیلی درمان برای سال ۱۴۰۴-۱۴۰۵ از اول آذرماه اجرایی شده است.
مدیرعامل شرکت آتیهسازان حافظ اعلام کرد که هزینههای اسناد درمانی بازنشستگان تامین اجتماعی تا پایان فروردین ماه تسویه خواهد شد. به گفته دکتر حسین زنجیران، هزینههای درمانی زیر ۵ میلیون تومان این بازنشستگان نیز حداکثر تا پایان تیرماه پرداخت میشود.
این در حالی است که سازمان تامین اجتماعی حق بیمه قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان برای سال ۱۴۰۳-۱۴۰۴ را هفته گذشته پرداخت کرده است. بر این اساس، پرداخت مطالبات مراکز درمانی طرف قرارداد و بیمهشدگان در دست انجام است.
قرارداد بیمه تکمیلی درمان ویژه بازنشستگان و مستمریبگیران سازمان تامین اجتماعی برای سال ۱۴۰۴-۱۴۰۵ از اول آذرماه جاری برقرار شده است. این پوشش شامل دو طرح درمانی از سوی شرکت بیمهگذار (آتیهسازان حافظ) و یک طرح بیمه عمر از شرکت بیمه ایران میباشد.
گفتنی است قرارداد سال گذشته بیمه تکمیلی در آبانماه پایان یافت و با وجود وقفهای چندروزه به دلیل برخی اختلافات، نهایتاً در هشتم آذرماه با توافق طرفین نهایی شد و از اول آذرماه اجرایی گردید.
سازمان تامین اجتماعی در مجموع حدود هشت میلیون و ۹۰۰ هزار نفر بازنشسته و مستمریبگیر (به همراه افراد تحت تکفل) را تحت پوشش بیمه تکمیلی درمان دارد.
بر اساس اعلام کانون عالی بازنشستگان تامین اجتماعی، کلیه افرادی که در سال گذشته تحت پوشش بیمه تکمیلی بودند، به صورت خودکار در قرارداد جدید نیز تحت پوشش قرار میگیرند. این بازنشستگان از تاریخ اول آذرماه به مدت سه ماه فرصت دارند تا برای انصراف از بیمه، تغییر بسته درمانی یا ثبتنام جدید، به کانونهای بازنشستگان در سطح شهرستانها مراجعه کنند.
هزینه حق بیمه ماهانه این طرح، یک میلیون و ۲۵۰ هزار تومان است که سهم سازمان تامین اجتماعی از این مبلغ، ۲۵۰ هزار تومان میباشد. همچنین، متقاضیان طرح دوم بیمه تکمیلی (با پوشش بالاتر) میبایست ماهانه مبلغ تفاوت حق بیمه، معادل ۵۰ هزار تومان را پرداخت نمایند.
سقف تعهدات بیمهای به شرح زیر است:
در طرح اول: بستری فوق تخصصی: ۱۰۰ میلیون تومان، بیماران خاص و صعبالعلاج: ۴۵ میلیون تومان، بستری عمومی: ۵۰ میلیون تومان، خدمات پاراکلینیکی و تشخیصی درمانی سرپایی: ۷٫۵۵۰٫۰۰۰ تومان، خدمات تشخیصی درمانی سرپایی: ۵ میلیون تومان، خدمات آزمایشگاهی و پاتولوژی: ۳ میلیون تومان، رفع عیوب انکساری چشم (یک چشم): ۷٫۵۵۰٫۰۰۰ تومان و (دو چشم): ۱۴ میلیون تومان، آمبولانس: ۶ میلیون تومان.
در طرح دوم (با پرداخت اضافهبها): بستری فوق تخصصی: ۱۲۰ میلیون تومان، بستری عمومی: ۶۰ میلیون تومان، رفع عیوب انکساری چشم (تک چشم و دو چشم): بدون سقف مشخص، آمبولانس: ۶ میلیون تومان، ویزیت: ۵ میلیون تومان و دارو: ۵ میلیون تومان.
نظر شما